O guia definitivo para cintilografia ossea



A duração da aquisição das imagens é do 30 MOMENTOS, não é necessário que o paciente faça jejum e não é necessária a suspensãeste do uso por medicamentos. Após a injeçãeste do radiofármaco, é necessário aguarda por 2 a 4 horas de modo a qual haja absorçãeste óssea do material, nesse período é recomendado de que o paciente se hidrate bem para eliminar o resto do radiofármaco que nãeste se localizou nos ossos.

Será realizada injeção na veia com agulha fina (desconforto mínimo) do radiotraçador ósseo MDP-99mTc (metilenodifosfonado marcado utilizando tecné especialmentecio). A dose do radiação é baixa (similar ao exame da radiologia), com probabilidade quase nula por reaçãeste alérgica.

Este osso é o local Ainda mais comum do câncer de mama secundário (metástase óssea). ESTES ossos Muito mais afetados são a coluna vertebral, costelas, crânio, pelve, perna e braçeste. Quem possui câncer de mama secundário pelo osso Têm a possibilidade de ter multiplos sintomas ou nenhum. Muitas pessoas se sentem bastante natural e os sintomas podem ser controlados, assim sendo a importância de executar os exames saiba como a cintilografia óssea para investigaçãeste e estadiamento.

Cintilografia óssea trifásica de modo a guiar a retirada de implantes metálicos em fraturas: estudo preliminar *

Outro fator a ser considerado é o Espécie por fratura. Os pacientes submetidos à fixação com HIB, em tua maioria (quatro), tinham fraturas do tipo II do Winquist (), enquanto aqueles em de que se realizou a fixaçãeste com PP, em sua própria totalidade, sofreram fraturas do Genero IV. A indicaçãeste da fixação usando HIB é produzida preferencialmente nas fraturas por menor grau por cominuição e naquelas Muito mais cominuídas a PP é Muito mais indicada. As fraturas do Espécie II apresentam cominuiçãeste por -% do osso. O Género, por deter superfície óssea fraturada menor de que as Destes MODOS III e IV, deve apresentar menor grau de remodelação no local da fratura. De fato, o paciente com HIB que sofreu fratura do Espécie IV apresentou remodelaçãeste óssea em grau moderado na fase tardia da cintilografia óssea, enquanto nos demais houve remodelaçãeste discreta (tabela, gráfico ). Apesar por a fixaçãeste utilizando HIB ser este procedimento por escolha de modo a as fraturas diafisárias do fêmur neste Serviçeste, ele é Muito mais Adequado nas fraturas usando menor grau do cominuição, que apresentariam remodelaçãeste em menor grau. Este fato do a fixação com HIB permitir menor grau de mobilidade dos fragmentos ósseos e este fato por essas fraturas serem menos cominuíDE do de que aquelas fixadas usando PP poderiam explicar o menor grau de remodelaçãeste pelo local da fratura. A avaliação da consolidaçãeste óssea através radiografia Pode vir a ser difícil em certos pacientes devido à extensa MANEIRAção do calo ósseo () e FORMATOçãeste do pseudartrose hipertrófica. A TC permite melhor avaliação do calo ósseo, contudo a presença do material do síntese dificulta a interpretação do exame. A TC foi realizada somente nos pacientes que retiraram a fixação. A cintilografia óssea trifásica parece ser mé especialmentetodo útil de modo a indicaçãeste da retirada do material de síntese nos pacientes com fratura diafisária do fêmur. Se a fixaçãeste foi eficaz, a Rev Bras Ortop _ Vol., Nº Março, 7

5 CINTILOGRAFIA ÓSSEA TRIFÁSICA PARA GUIAR A RETIRADA Por IMPLANTES METÁLICOS EM FRATURAS: ESTUDO PRELIMINAR seis Fraturas Género II-III D M A Fraturas Tipo IV D M A Gráfico Achados cintilográficos vs. MODOS do fraturas fragmentos, sua fixaçãeste estável por té especialmentecnica atraumática e mobilização articular precoce (). A reduçãeste anatômica dos fragmentos É possibilitado a trazer certos inconvenientes, como seqüela vascular e dificuldade do movimentaçãeste da articulação próxima à fratura devido ao edema muscular secundário ao traumatismo cirúrgico (nove). Em termos biomecânicos, os mé especialmentetodos do fixaçãeste biológicos são suficientemente conservacontinuademoraestacaestacionaestaficafixa jazepararpermanecequedaveis e fornecem ao osso habilidade por suportar ministério nenhumas impedir a reparação tecidual. A osteossíntese usando HIB é considerada atualmente este mé especialmentetodo do eleição de modo a este procedimento DE fraturas diafisárias do fêmur (,), pois os fragmentos são fixados de modo Muito mais fisiológico, ou seja, confere elevado estabilidade aos fragmentos, lesa menos a tua vascularizaçãeste, isento eliminar este hematoma da fratura, o de que promove a ESTILOção mais precoce do calo ósseo. Isto é claramente demonstrado pela cintilografia óssea trifásica, pela menor intensidade de captaçãeste do traçador nos pacientes submetidos a este Genero de terapia (tabela ). Mal 6,7% dos pacientes submetidos à fixação com HIB apresentaram aumento moderado visite este site aqui da remodelação óssea no local da fratura e os demais, exclusivamente aumento discreto (gráfico ). A PP é colocada tangencialmente aos fragmentos ósseos e permite certo grau do mobilidade, de que leva à hipertrofia o calo ósseo (), o que têm a oportunidade de ser a explicaçãeste de modo a este aumento de captaçãeste óssea do traçador evidenciado na cintilografia óssea trifásica em todos ESTES pacientes estudados. Em,% destes pacientes a remodelaçãeste foi discreta, em 7% moderada e em,% acentuada. As alterações na fase tardia da cintilografia óssea nos pacientes utilizando HIB foram Ainda mais discretas e ocorreram em 1 menor número por pacientes em comparaçãeste utilizando ESTES submetidos à PP, indicando que este calo ósseo pelo primeiro mé especialmentetodo por fixaçãeste estava sofrendo menor movimentaçãeste qual nãeste a do compressão, permitindo, portanto, boa consolidaçãeste do local da fratura (gráfico ).

A graduaçãeste foi produzida através da comparaçãeste utilizando o lado oposto, sendo a captaçãeste considerada discreta quando apenas ligeiramente elevado de que a do lado oposto e assim sucessivamente. Estudo tomográfico ESTES pacientes usando seguimento maior do qual 3 anos foram submetidos à retirada do material de síntese e TC do fêmur lesado. ESTES demais não puderam ser submetidos à TC devido à presença do material de síntese. As imagens do calo ósseo observadas na radiografia e TC foram comparadas utilizando este grau do captação pelo calo ósseo na cintilografia. A análise da TC foi realizada por radiologistas experientes qual analisaram a morfologia e a formaçãeste do calo ósseo (figuras D e D). Efeitos Em 6 pacientes usando HIB, as fases de fluxo e equilíbrio pelo local da fratura foram semelhantes às do lado contralateral não fraturado em quatro (66,seis%) e discretamente aumentadas em dois. A fase tardia (ou remodelaçãeste óssea) mostrou-se discretamente aumentada no local da fratura em cinco pacientes (oito,%) e aumentada em grau moderado em 1 (tabela, gráfico ). Nos sete pacientes submetidos à fixação com PP, a fase por fluxo foi normal em todos. A fase do equilíbrio foi normal em cinco pacientes (7%), aumentada em grau discreto em 1 e em grau moderado em um (figura B). A fase tardia (ou remodelaçãeste óssea) mostrou-se alterada em todos ESTES pacientes com PP, usando discreto aumento da remodelaçãeste no local da fratura em 1 (,%), moderada remodelação óssea em cinco (7%) e acentuada remodelação óssea em um (,%) (gráfico ). A paciente submetida à colocação de HIB há Muito mais tempo (,nove anos) apresentou discreta remodelação óssea, utilizando fluxo sanguíneo e equilíbrio normais. A paciente com PP há Rev Bras Ortop _ Vol., Nº Marçeste, 69

Basicamente consiste na injeção na veia do radiotraçador ósseo (difosfonados) de que permite este rastreamento do esqueleto como um todo.

Em quatro pacientes (dois com HIB e dois usando PP) este material por fixação foi retirado e em seguida foi realizada a TC do local da fratura. Nos pacientes com HIB (n os e 6) a TC evidenciou formação de calo ósseo normal. Nestes pacientes, a cintilografia óssea evidenciou somente discreta remodelaçãeste óssea no local da fratura (figura ). Nos dois pacientes tratados com PP a TC mostrou MANEIRAção do 1 calo ósseo irregular (figura ). C) Fase tardia N D M A N D M A PP Normal Gráfico Comparaçãeste Destes achados da cintilografia óssea trifásica Visite o site nos 2 MODOS de material de síntese HIB DISCUSSÃO As fraturas diafisárias do fêmur são, geralmente, secundárias a traumatismos por grande energia (atropelamentos, acidentes automobilísticos e motociclísticos). Acometem geralmente adultos jovens na fase produtiva (,). A avaliaçãeste cintilográfica dessas fraturas é rara na literatura (6,7 ). A cintilografia óssea trifásica nos dá informações importantes para avaliaçãeste e seguimento desses pacientes, tais como a vascularização e remodelação óssea do local da fratura (8). Este procedimento proposto através AO (Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthefragen) preconiza a reduçãeste anatômica Destes 7 Rev Bras Ortop _ Vol., Nº Marçeste,

Caso seu mfoidico (a) possua solicitado ou se este mfoidico nuclear do CERMEN achar necessário, no instante da injeção será realizada a análise de fluxo sanguíneo, utilizando obtenção de imagens qual durarão cerca de 5 minutos.

Lembre-se: o exame é contra-Correto em mulheres gestantes ou em amamentaçãeste. Caso esteja amamentando, deve-se suspender a amamentaçãeste e o contato íntimo com a criança por pelo mínimo 24 horas após o exame.

A cintilografia óssea detecta metástases ósseas vindas do tumores gerados em outros órgãos tais como pulmãeste, próstata ou mama, identicamente conjuntamente ajuda a detectar tumores ósseos, infecções ou inflamações nos ossos, necroses ósseas, fraturas por estresses em atletas, além do avaliações por próteses ósseas.

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Cintilografia é este nome gené especialmenterico dado ao procedimento diagnóstico por imagem na especialidade por medicina nuclear. Esta é uma palavra híbrida cujo significado é registro da cintilação, que é este primário fenômeno pelo processo de maneiraçãeste da imagem, a partir da radiaçãeste emitida pelo órgão qual está a ser examinado. De modo a que os diferentes órgãos do nosso corpo permitam ser examinados, é necessário criar usando de que os materiais radioativos empregados cheguem até os mesmos. De modo a isso, utilizamos elementos radioativos que apresentam afinidade natural ou que esses elementos estejam ligados a substâncias que possuem afinidade por esses órgãos.

A cintilografia óssea é utilizada para criar diagnósticos de doenças ósseas e para analisar a gravidade dessas doenças.

O nível de radiação injetada pelo paciente é mínimo e não proporciona nenhum dano. A cintilografia óssea Têm a possibilidade de ser realizada em hospitais ou em laboratórios por imagem.

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